SONDAJE VESICAL

    En una planta de Digestivo, uno de los procedimientos más comunes es la colocación de una sonda vesical, por eso hoy decidimos dedicarle una entrada a este procedimiento.

INTRODUCCIÓN

    El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción de un catéter desde la uretra hasta la vejiga, con el objetivo de evacuar la orina. (1) Sirve, asimismo, para la instilación de sustancias para el diagnóstico o tratamiento, como la recogida de muestras estériles o la medición de orina (2).

TIPOS DE SONDAJE 

Hay 2 tipos principales de sondas (4):

• Sondaje permanente

    Estas sondas permanecen en la vejiga por un periodo corto o largo de tiempo (más de 30 días).

Para recolectar la orina, esta sonda se fija a una bolsa de drenaje, con una válvula que puede abrirse para dejar que la orina salga. Es característico de estas sondas un globo en el extremo; este se infla con agua destilada una vez la sonda esté dentro para impedir que se deslice fuera del cuerpo. Una vez se quiere retirar, se desinfla el globo.

• Sondaje intermitente

    Si no se desea usar una bolsa, el sondaje intermitente es la solución. El sondaje se utiliza para vaciar la vejiga y luego se retira. Puede hacerse una o varias veces al día.

    Es importante la higiene de manos en todo el proceso.

REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA

    Existen tres tipos de inserción (3):

• Técnica estéril: Requiere las condiciones de un quirófano. Todo el material es estéril, así como la bata y los guantes que se utilizan para realizarla.
• Técnica aséptica: Se realiza en hospitalización o urgencias por el personal sanitario. El material estéril son los guantes y el catéter.
• Técnica limpia: Sólo se utiliza cuando no hay posibilidad de realizar la aséptica. Más común en domicilios por los cuidadores, donde no se utilizarán guantes.

Como en el hospital se realizar la segunda de ellas, enumeraremos el material propio de ella, que es el siguiente:

- Campo estéril

- Guantes estériles

- Sonda vesical

- Jabón antiséptico

- Lubricante hidrosoluble

- Jeringa de 10cc

- Agua estéril para el llenado del balón

- Bolsa y soporte

- Gasas estériles

- Esparadrapo hipoalergénico

TIPOS DE DRENAJE

• Sistema de drenaje abierto: bolsa que, para ser vaciada, requiere ser desconectada de la sonda.
• Sistema de drenaje cerrado: dispone de un grifo, por lo que no es necesario desconectarla del sistema para vaciarla. Es la bolsa de elección en la mayoría de los casos y la más recomendable, porque evita la infección y preserva la esterilidad. (3)

¿CUÁNDO CAMBIAR LA SONDA?

    El cambio de la sonda va a depender del material de la que esta esté formada. Las más comunes son las siguientes:

• Sonda de látex: provocan irritación de la mucosa uretral con mayor frecuencia, por lo que debemos cambiarla cada 2 semanas. Puede existir la posibilidad de desarrollar alergia a este material.
• Sonda de silicona: más toleradas, por lo que aguantan mucho más tiempo. Son las recomendadas para los sondajes permanentes.
• Sonda de PVC: cambiar cada mes.

    Su tamaño viene calibrado en unidades francesas, CH, siendo los más comunes el CH 14 y CH 16 para hombres y el CH 18 para mujeres. Asimismo, los calibres 20-22 de tres vías se usan para lavado vesical continuo; las rígidas de una vía para sondajes intermitentes; y por último, las de dos vías, donde una es utilizada para inflar el balón. (2)

    Con toda la variedad de sondas existentes, la de uso más frecuente es la sonda Foley. Esta tiene doble luz: una para el balón y, por lo tanto, la sujeción en la vejiga y otra para la evacuación de orina e introducción de líquidos. La punta del extremo distal puede ser acodada o redondeada. (2)

CUIDADOS

    Muchas veces, en mantenimiento de la sonda es insuficiente o inadecuado. (1) Es necesario, como decíamos antes, tener presente siempre la higiene de manos previa a cada uno de los cudidados. Para mantenerla, se debe limpiar la zona del catéter que sale del cuerpo con agua y jabón todos los días y después de las deposiciones. La válvula de salida no puede tocar nada y si se ensucia, se debe limpiar urgentemente. Asimismo, la toma abundante de líquido previene infecciones, que resultan bastante comunes en este tipo de procedimientos.

    La bolsa de drenaje debe estar siempre más baja que la vejiga para que la orina no vuelva hacia esta y provoque una infección. Además, debe ser vaciada cuando se encuentre por la mitad y a la hora de dormir. 

Aquí os dejamos un vídeo que muestra cómo se realiza la colocación de una sonda vesical:

Bibliografía:

1. Martín JA, Martínez SV, González Falcón DE, Morales Belloso DA, González RS. Sondaje vesical. FMC - Form Médica Contin Aten Primaria [Internet]. 2017;24(10):596–604. [citado el 11 de diciembre de 2022. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134207217301640

2. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN UROLOGÍA. Sondaje vesical. Dialnet. [Internet]. Jun 2009. [citado el 11 de diciembre de 2022]. Disponible en: file:///C:/Users/usuario/Downloads/Dialnet-SondajeVesical-3100147.pdf 

3. Martín JA, Martínez SV, González Falcón DE, Morales Belloso DA, González RS. Sondaje vesical. FMC - Form Médica Contin Aten Primaria [Internet]. 2017 [citado el 11 de diciembre de 2022];24(10):596–604. Disponible en: https://enfermeriacreativa.com/2018/03/04/sondaje-vesical/ 

4. Sondas vesicales [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 11 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003981.htm