HIDROCELE

 

¿Qué es?

El hidrocele consiste en la presencia de líquido entre las capas parietal y visceral de la túnica vaginal, que puede aparecer durante la infancia o en la edad adulta. En el primer caso, se atribuye a la acumulación de líquido peritoneal en la túnica vaginal. En cambio, en los adultos el factor responsable parece ser el desequilibrio entre la capacidad de secreción y absorción de las capas parietal y visceral de la túnica vaginal

Al ser Benigno resulta poco preferente a ser sometido a tratamiento por urología, por ello las listas de espera son largas. Si se tratase antes se podrían evitar morbilidad y absentismo laborales.

Secuencia operatoria:

1. Aplicación por el paciente en su domicilio, aproximadamente una hora antes de la intervención, de una crema de lidocaína y prilocaína,extendida sobre toda la superficie y previamente rasurada.

2. Infiltración con anestésico local del cordón espermático, así como de la piel escrotal donde se va a realizar la incisión.

3.- Incisión escrotal, de longitud no superior a 3 o 4 centímetros, procurando respetar los vasos escrotales. En los casos de hidrocele bilateral se recurrió a la incisión longitudinal sobre el rafe medio, que permite el abordaje bilateral desde un acceso único.

4.- Exposición de la túnica vaginal tras disección de todas las capas escrotales.

5.- Aspiración del líquido hasta que el saco adquiera un tamaño que permita ser extraído a través de la pequeña incisión cutánea, evitando el vaciado completo del hidrocele.

6.- Apertura longitudinal del saco aspirando el líquido restante y plicatura de la vaginal alrededor de toda la circunferencia de la misma mediante puntos sueltos de sutura absorbible.

7.- Cierre de las cubiertas y piel escrotal con puntos sueltos de sutura absorbible.

8.- En los casos en que se ha realizado una técnica resectiva, dejamos un drenaje intraescrotal tipo Penrose que se extrae por un punto declive del escroto y se mantiene durante 24 - 48 horas. 

El drenaje se debe vaciar cada día y hacer cura cuando sea necesario. Se debe mantener la zona en alto para que permita expulsar mayor líquido.

El tratamiento postoperatorio recomendado consistió en la administración de analgésicos menores y utilización de suspensorio escrotal, así como extremar las medidas higiénicas sobre la herida quirúrgica.

Bibliografía 

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Villanueva RA. Fisiopatología y tratamiento del hidrocele. Rev Med Cos Cen. 2013;70(608):701-703. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=47809