Cirugía Bariátrica

La obesidad mórbida es una enfermedad crónica multifactorial asociada a importantes complicaciones físicas y psicológicas que contribuyen a empeorar la calidad de vida de los pacientes y disminuir su esperanza de vida. El tratamiento de la OM con medidas higiénico-dietéticas y fármacos no consigue, en la mayoría de los casos, pérdidas de peso suficientes para controlar adecuadamente las comorbilidades. Hasta ahora, la cirugía bariátrica es el único tratamiento que consigue alcanzar estas expectativas a largo plazo.

¿Qué es la cirugía bariátrica?

Es una cirugía compleja, cuyo objetivo no es alcanzar un peso ideal o curar la obesidad, si no mejorar la calidad de vida y el bienestar del paciente.

Los criterios para que un paciente pueda someterse a la cirugía, son que el IMC fuese mayor a 40kg/m2 y que coexistieran con problemas de salud serios. Además tienen que reunir otro tipo de criterio:

• IMC: ≥ 40 kg/m2 o ≥ 35 kg/m2 con comorbilidades mayores asocia-

das, susceptibles de mejorar tras la pérdida ponderal.

• Que la obesidad mórbida esté establecida al menos 5 años.

• Fracasos continuados a tratamientos

• Ausencia de trastornos endocrinos

• Estabilidad psicológica

• Capacidad para comprender los mecanismos por los que se pierde

peso con la cirugía y entender que no siempre se alcanzan buenos

resultados.

• Compromiso de adhesión a las normas de seguimiento tras la

cirugía.

• Consentimiento informado

• Las mujeres en edad fértil deberían evitar la gestación al menos

durante el primer año poscirugía.

Técnicas quirúrgicas

- Técnicas restrictivas: limitar la ingestión de alimentos mediante la reducción de la cavidad gástrica a menos de 30 ml y limitando la salida hacia el resto del estómago mediante la colocación de una banda o anilla que deja una luz de 10 mm de diámetro. Hay dos tipos:

Gastroplastia vertical anillada 

Banda gástrica ajustable

- Bypass gástrico: comprende en su configuración estándar un pequeño reservorio gástrico separado del resto del estómago, anastomosado al yeyuno mediante un montaje en Y de Roux con brazos de longitudes variables.

 

- Derivación biliopancreática: Esta técnica pretende aunar los beneficios de las técnicas restrictivas, añadiendo los aspectos positivos de las malabsortivas. 

Bibliografía

Miguel A. Rubio, Cándido Martínez, Ovidio Vidal, Álvaro Larrad, Jordi Salas-Salvadó, Joan Pujol, Ismael Díez, Basilio Moreno. Documento de consenso sobre cirugía bariátrica. RevEsp Obes 2004; 4: 223-249. Se puede encontrar en: https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/72786918/Documento_de_consenso_sobre_ciruga_barit20211016-27344-1vxozlv.pdf?1634371319=&response-content-disposition=inline%3B+filename%3DDocumento_de_consenso_sobre_cirugia_bari.pdf&Expires=1672187545&Signature=cGdW6Ggjl72IFdExBYUckuUV80DdVTCIHBhbLZJ~VYIHwU~vBZdsgUmDbj9lmpYPhe5N9CvGO9GZDCk-o-g-cc5y9nk0bkx895SMHmX~ioNM1uulVjtvY5trtIrkHjaXmvzZQDhdsUTffBdhdK~wsJj~78LVPJ5Erni4cxHXrXMsWAkYtUfMrtXQBCvtin1wT3nPCtiYCAtY2W8uHh6N9FarjTLWGsO77RlTLFPqFl6~cLb4rsOPL0R9Jct1cAmBaf4hiQqna3PK6MlNIGBWu0HYD3hQdIFWZe6NXHPJ7OCeKf8w3Zow7l5OaQQYRHBWNc57CdPuLf2Rpct~JM~2~w__&Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA

G. Fernando Maluenda,Cirugía bariátrica,Revista Médica Clínica Las Condes,Volume 23, Issue 2, 2012,Pages 180-188. Se puede encontrar en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864012702961