Valoración integral
Se realiza en torno a tres dimensiones:
- Estado de la persona: saber sobre las patologías (diabetes, enfermedades vasculares, coagulopatías, deficiencia inmunitaria, neuropatías y tratamiento farmacológico)
También se valora la presencia de sondases, humedad y sudoración; hábitos de higiene; estilos de vida; hábitos tóxicos; presencia de factores de riesgo; edad; estado nutricional y problemas psicológicos.
- Entorno de cuidados: puede provocar en el individuo y en su entorno cambios importantes.
Se valora: capacidad de autocuidado; actitudes, habilidades, conocimientos y posibilidades del entorno; recursos de la persona y familia; relaciones sociales
- Estado de la lesión: se recomienda el uso del sistema de clasificación de la NPUAP/EPUAP de las UPP.
Cuidados de la lesión
- Limpieza de la lesión: se debe incluir la piel que circunda la herida.
La presión de lavado y secado debe cumplir los siguientes requisitos: usar la mínima fuerza mecánica para la limpieza, secar por empapamiento usando la mínima fuerza y arrastrar el detritus, bacterias y restos sin dañar el tejido sano.
El uso prolongado de antiséptico para el lavado de lesiones puede retrasar la cicatrización y crear sensibilidades. Solo deben usarse en los casos con alta carga bacteriana.
- Desbridamiento: conjunto de mecanismos dirigidos a la retirada de tejidos necróticos, exudados, colecciones serosas o purulentas.
Las consideraciones previas son valorar el estado general de la persona y los objetivos, la vascularización del área de la lesión y gestión de riesgos
Tipos de desbridamiento
- Cortante total: retirada completa del tejido necrótico y desvitalizado
- Cortante parcial: se realiza a pie de cama, retirando de forma selectiva el tejido desvitalizado
- Enzimático: aplicación local de enzimas exógenas que funcionan con las endógenas degradando la fibrina, el colágeno desnaturalizado y la elastina.
- Autolítico: ocurre de forma natural en todas las heridas,
- Osmótico: a través del intercambio de fluidos de distinta densidad, mediante la aplicación de soluciones hiperosmolares.
- Biológico: su rentabilidad es mayor que la de los hidrogeles.
Bibliografía
Martínez, José Avilés; Lorente, Montserrat Sánchez. Guía de práctica clínica para el cuidado de personas con úlceras por presión o riesgo de padecerlas. s.l; Generalitat Valenciana;Conselleria de Sanitat; 2012. 271 p. ilus. Se puede encontrar en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1178787?lang=es
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