ANTISÉPTICOS

Los antisépticos son aquellas sustancias químicas que aplicadas de forma tópica sobre tejidos vivos eliminan o reducen significativamente la población de microorganismos vivos.

Hablamos de un buen antiséptico cuando cumple las siguientes cuatro cualidades:

- Cuenta con un amplio espectro de acción.

-Actúa rápidamente frente al germen.

-Su acción dura lo suficiente.

-Es inocuo

Entre los antisépticos más conocidos aparecen la clorhexidina, el alcohol etílico, la povidona yodada y el agua oxigenada. (4)

El orden de elección adecuado será el de la imagen anterior, justificado a continuación con las ventajas y desventajas de cada uno.

Clorhexidina

Su acción germicida aparece a los 15-30 segundos, con un efecto residual prolongado, entre 6 y 48 horas. Actúa sobre bacterias gramnegativas y, especialmente, grampositivas, esporas y hongos, manteniendo su eficacia en presencia de materia orgánica, pero en concentraciones superiores al 4% puede dañar los tejidos vivos. (1) Se trata de un antiséptico muy seguro, ya que su absorción a través de la piel es mínima, y en caso de absorberse, la eliminación es renal o a través de la bilis. (2)

Alcohol etílico

Es eficaz, con una acción bactericida a los dos minutos, frente a bacterias gramnegativas y grampositivas, micobacterias, hongos y virus con cubierta lipídica, pero no frente a las esporas ni ante la presencia de materia orgánica.(1) Su uso como antiséptico es tópico, con una concentración recomendada del 70%, ya que al 100% es poco efectivo. Suele utilizarse para desinfectar la piel antes de inyecciones o extracciones. Su uso para la limpieza de heridas está desaconsejado, ya que puede ser irritante. Para estos casos sería mucho más útil el agua oxigenada. (5)

Povidona Yodada

La acción bactericida aparece a los 3 minutos y la acción residual es de entre 30 min y 3 horas. Actúa frente a bacterias gramnegativa, grampositivas, virus y hongos. Retrasa la aparición del tejido de granulación y no está recomendada para embarazadas, lactantes, recién nacidos ni para personas con trastornos de la tiroides. (1) Es muy estable a temperatura ambiente y su actividad se mantiene en presencia de sangre, pus, suero y tejido necrótico. Además, tiene una mínima absorción a través de la piel y no es irritante. (5) Se emplea, entre otras cosas, para el lavado de manos, cepillado quirúrgico, desinfección de la piel antes de operar y para la limpieza de pequeños cortes rozaduras o heridas. (3) 

Agua oxigenada

Es activa frente a bacterias, hongos y algunos virus. Presenta actividad frente a las esporas en altas concentraciones y largo tiempo de exposición. Su efecto es inmediato y no residual. Pierde su eficacia en presencia de materia orgánica, luz o aire y su uso en cavidades cerradas puede provocar lesiones tisulares o embolias gaseosas. (1) Actualmente no es tan usada debido a que puede ser descompuesta por algunas bacterias, sin embargo, es muy utilizada para limpiar heridas, ya que es coagulante en caso de pequeñas hemorragias. (5)

De tener que pautar un orden de elección, teniendo en cuenta todas las ventajas y desventajas mencionadas anteriormente, para adultos este se correspondería con la primera imagen insertada, pero si hablásemos de embarazadas, niños o de personas con problemas de tiroides deberíamos apartar la povidona yodada de las opciones, siendo más recomendado cualquiera de los otros 3, aunque alguno no sea tan inmediato o eficaz.

 Bibliografía

1. ¿Qué son y cómo usarlos? [Internet]. Enfermería Creativa. 2016 [citado el 6 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://enfermeriacreativa.com/2016/11/01/que-son-y-como-usarlos/

2. Del Río-Carbajo L, Vidal-Cortés P. Tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso. Med Intensiva (Engl Ed) [Internet]. 2019 [citado el 6 de diciembre de 2022];43 Suppl 1:7–12. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-tipos-antisepticos-presentaciones-normas-uso-articulo-S0210569118302754

3. Benedí J. Antisépticos. Farm prof [Internet]. 2005 [citado el 6 de diciembre de 2022];19(8):58–61. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-antisepticos-13078716

4. Bilbao N. Antisépticos y desinfectantes. Farm prof [Internet]. 2009 [citado el 6 de diciembre de 2022];23(4):37–9. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-antisepticos-desinfectantes-13139886 5. González Bosoquet, L. (2003). [Internet] Antisépticos y desinfectantes. [citado el 6 de diciembre de 2022] Offarm, 22(3), 64–70. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-antisepticos-desinfectantes-13044452