¿CÓMO ES VIVIR CON UNA OSTOMÍA?

Las ostomías son aberturas que se hacen en la piel mediante cirugía, para permitir que salgan al exterior algunos tipos de desechos. A veces, se hacen en los intestinos, y otras veces en la vejiga. Se llevan a cabo cuando el organismo no puede expulsar tales desechos de forma natural. (1)

Las ostomías pueden ser temporales o permanentes. Las temporales se realizan cuando los desechos van a ser eliminados por esa vía de forma transitoria. Una vez recuperada la zona que funciona mal, se procede al cierre de la abertura y se restablece la forma normal de eliminación. (1)

Por otra parte, las ostomías permanentes tienen lugar cuando los intestinos o la vejiga poseen daños irreparables, por lo cual es imposible restaurar su funcionamiento normal. En estos casos la osteomía permanecerá de por vida. (1)

En todos los tipos de ostomías, los desechos que salen del cuerpo a través de las mismas van a parar a una bolsa que está adherida a la piel.

Existen tres tipos de ostomías:

• Colostomía: es una cirugía en la que se hace pasar una parte del colon por la pared abdominal. Tiene diversos tamaños y pueden ubicarse en el ciego, colon ascendente, transverso, descendente o sigmoideo. (1)

• Ileostomía: es una cirugía para reubicar el extremo inferior del íleon, situándolo en el lado inferior derecho del abdomen, es decir, en la fosa ilíaca derecha. Generalmente, es necesaria por enfermedades como colitis ulcerosa, poliposis hereditaria, cáncer y enfermedad de Crohn. (1)
• Urostomía: abertura que se hace mediante cirugía para desviar la orina desde la vejiga hacia el exterior. Lo más habitual es que se lleve a cabo cuando hay cáncer de vejiga, hay defectos de nacimiento o existe una lesión de la médula espinal. (1)

En este caso, me centraré más tanto en las colostomías como en las ileostomías, puesto que son mucho más frecuentes en la sociedad.

Aunque se suele hablar de problemas intestinales en general para hablar de los motivos por los que se suele llevar a cabo una intervención de tal calibre, lo cierto es que son muchos los casos concretos que pasan por quirófano con este fin. (2)

Las principales razones para realizar una ostomía son:

• Incontinencia fecal
• Obstrucción intestinal
• Cáncer
• Traumatismo
• Infección
• Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o cualquier otro tipo de enfermedad inflamatoria intestinal
• Enfermedad diverticular, que propicia pequeños sacos que se forman en las paredes del intestino grueso (2)

Antes de hablar de cómo es vivir con una ostomía, es necesario conocer su funcionamiento. 

Al estoma se fija una bolsa para recolectar los gases y las heces que pueden ser líquidas, pastosas o formadas, dependiendo de la parte del intestino en la que se haya realizado la ostomía. En colon ascendente las heces son de consistencia bastante líquida e irritantes, mientras que en colon sigmoide las heces poseen una consistencia más sólida y se suelen expulsar a un ritmo más regular. 

Existen varios tipos de bolsas recolectoras que se utilizan dependiendo del tipo de estoma y de acuerdo a las necesidades. Hay bolsas abiertas, cerradas, de una o de dos piezas, trasparentes, opacas, de diferentes tamaños, etc. Algunas bolsas tienen una válvula para liberar los gases, y se puede colocar en ellas un desodorizante para ostomías, con el fin de evitar los olores. La bolsa se debe vaciar o cambiar cuando se haya llenado un tercio o incluso la mitad de su capacidad.

Es importante mantener la piel que rodea el estoma limpia y seca. Se debe lavar el estoma y la piel que lo rodea suavemente con agua y jabón. En caso de que el portador detecte pinchazos o ardor, puede ser que haya fugas y que la piel se esté irritando por entrar en contacto con las heces.

¿LOS PACIENTES OSTOMIZADOS DEBEN HACER UNA DIETA ESPECIAL?

Después de la cirugía, en la que se realiza la ostomía, se pasará por diferentes etapas. Una primera fase en la que se deberá estar en ayunas e hidratar al paciente con sueros hasta la recuperación del movimiento intestinal, momento en el que se inicia la alimentación con una dieta líquida (puede ser mediante agua, manzanilla, zumos, gelatinas o caldos). Si se toleran bien los líquidos, lo normal es que el paciente ya pueda recibir el alta médica con una dieta blanda que deberá ser suave y de fácil digestión. (3)

SUGERENCIAS DIETÉTICAS

• En los dos primeros meses posteriores a la cirugía, se debe disminuir el consumo de fibra. Destacan alimentos como frutas y vegetales, especialmente naranjas, pomelos, mandarinas u otros cítricos.
• Pasados estos dos primeros meses, el paciente ya podrá ir añadiendo paulatinamente estos alimentos a su dieta.
• Es recomendable consumir un litro y medio de agua al día.
• Lo más importante en estas situaciones es evitar lo máximo posible los gases, comiendo lentamente y masticando bien los alimentos. A parte de esto, también se deberán evitar los alimentos que los producen, como las comidas muy condimentadas, cebollas, ajos, repollo, brócoli, legumbres, algunos tipos de quesos, y sobre todo bebidas gaseosas o carbonatadas. (3)

ACEPTAR EL CAMBIO FÍSICO

El estoma y la bolsa conllevan un cambio físico y de autoimagen importante. La persona necesita acostumbrarse y aceptar este cambio, lo que no resulta fácil. Es normal experimentar emociones como rabia o tristeza, e incluso a veces síntomas de ansiedad o depresión. (4)

Una técnica que ayuda a la persona a acostumbrarse a vivir con una ostomía es la auto-observación gradual, en la que podrá empezar a verse a sí mismo delante de un espejo en ropa interior, y cuando vaya adquiriendo más confianza en sí mismo podrá intentar hacer lo mismo con una persona de confianza. (4)

EL ESTILO DE VIDA AL VIVIR CON UNA COLOSTOMÍA

No hay precauciones especiales, por ejemplo, para viajar. Si una persona con una ostomía necesita coger un avión, llevará bolsas de recambio en un equipaje de mano. Es importante tener en cuenta que no se deben de meter las bolsas en la maleta que se factura, ya que si por cualquier motivo esta se pierde, la persona afectada podría quedarse sin bolsas durante unos cuantos días. (4)

Tampoco existen precauciones a la hora de la vestimenta. La persona puede llevar cualquier ropa que no apriete, ya que existen bolsas de diferentes tipos para adaptarse a la vestimenta. Incluso no habría ningún tipo de dificultad a la hora de bañarse en la playa o en la piscina, y menos aún para trabajar. (4)

Bibliografía: 

1. Sánchez E. ¿Qué son las ostomías? MejorconSalud [Internet] 2022 [Consultado el 6 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://mejorconsalud.as.com/que-son-ostomias/
2. Todo lo que necesitas saber sobre la ostomía, un importante tratamiento quirúrgico. Eslife [Internet] 2022 [Consultado el 6 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.eslife.es/ostomia-tratamiento-quirurgico/#:~:text=Aqu%C3%AD%20vamos%20a%20repasar%20las%20razones%20m%C3%A1s%20importantes%2C,una%20ostom%C3%ADa%20son%3A%20Incontinencia%20fecal.%20Obstrucci%C3%B3n%20intestinal.%20C%C3%A1ncer.
3. Centro Médico-Quirúrgico de Enfermedades Digestivas. Ostomía: causas, dieta y cuidados [Internet] 2013 [Consultado el 6 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.cmed.es/actualidad/ostomia-causas-dieta-y-cuidados_186.html
4. Vilallonga J. Vivir con una colostomía [Internet]. Psicología en Cáncer. 2017. [Consultado el 6 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://psicologiaencancer.com/es/vivir-con-una-colostomia/