ÚLCERAS POR PRESIÓN: CAMBIOS POSTURALES

 

La presión mantenida sobre determinadas zonas del cuerpo es el factor más importante en la aparición del UPP, ya que genera un proceso isquémico en los tejidos implicados como consecuencia de una disminución del aporte de oxígeno y de nutrientes a esa zona. (1)

Para minimizar el efecto de la presión hay que intentar mejorar la movilidad del paciente y realizar cambios posturales cada 2-3 horas cuando se encuentra encamado y, en el caso de que el paciente pueda moverse por sí solo, es conveniente que realice cambios de postura cada 15 minutos, Se debe evitar que el paciente se apoye directamente sobre sus lesiones, el contacto directo de las prominencias óseas entre sí y el arrastre a la hora de efectuar las movilizaciones para reducir la fricción. (1)

En pacientes en sedestación, los puntos de apoyo deberán modificarse con la misma frecuencia que en los encamados. Además, será necesario mantener el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio. (2)

POSICIONES TERAPÉUTICAS PARA LOS CAMBIOS POSTURALES 

1. DECÚBITO SUPINO

En esta posición deberán quedarse libres de presión los talones, los glúteos, la zona sacro-coccígea y los codos. Las almohadas se colocarán: 

• Una debajo de la cabeza
• Una debajo de la cintura
• Una debajo de los muslos
• Una debajo de las piernas
• Una apoyando la planta del pie
• Dos debajo de los brazos, que son opcionales (2)

Precauciones:

• Las piernas deberán quedar ligeramente separadas
• Los pies y manos deben conservar una posición funcional
• Evitar la rotación del trocánter (2)

2. DECÚBITO LATERAL

Las almohadas se colocarán:

• Una debajo de la cabeza
• Una apoyando la espalda
• Una entre las piernas (2)

Precauciones: 

• La espalda quedará apoyada en la almohada formando un ángulo de 45-60º
• Las piernas quedarán en ligera flexión
• Los pies formando ángulo recto con la pierna
• Si la cabeza de la cama tiene que estar elevada, no excederá de 30º 
• En pacientes que pueden realizar algún movimiento en la cama se deberá animar a realizar movimientos activos, colocar soportes y asideros necesarios que faciliten su movilización
• Los pies y manos deben conservar una posición funcional (2)

3. SENTADO

Las almohadas se colocarán: 

• Región cervical
• Región lumbo-sacra (2)

Precauciones:

• No utilizar roscos de caucho o flotadores
• Los puntos de apoyo deberán modificarse con la misma frecuencia que en los encamados
• Evitar la hiperflexión cervical, la cifosis lumbar, la compresión de los huecos poplíteos que impide un correcto retorno venoso, el pie equino y el estrangulamiento de la sonda urinaria bajo la piel (2)

En el vídeo que os muestro a continuación, se explica de forma visual y más claramente cómo se deben realizar los cambios posturales.

Bibliografía: 

1. Bosch A. Úlceras por presión: prevención, tratamiento y consejos desde la farmacia. Offarm [Internet] 2004 [Consultado el 15 de diciembre de 2022] 23(3): 1-5. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13059416
2. Úlceras.net. Úlceras por presión: prevención [Internet] 2021 [Consultado el 15 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://ulceras.net/monografico/112/100/ulceras-por-presion-prevencion.html