NUTRICIÓN ENTERAL

 ¿Qué es la Nutrición Enteral?

La nutrición enteral supone una medida terapéutica que cada vez adquiere una mayor importancia tanto en el medio hospitalario como en el extrahospitalario. Esta técnica adquiere una gran importancia cuando un enfermo tiene incapacidad para la ingestión de alimentos pero mantiene un buen funcionamiento intestinal, con ello se evita el autocatabolismo proteico, el sobrecrecimiento bacteriano, la traslocación bacteriana, la pérdida de defensas inmunológicas del sistema digestivo y la atrofia del enterocito. Pretendemos poner al día las distintas modalidades, formas, complicaciones y beneficios de la nutrición enteral, ya que actualmente es aceptado que el enfermo que come evoluciona mejor y tiene una menor morbimortalidad.

Indicaciones de la Nutrición Enteral 

- Casos en los que exista desnutrición.

- Casos en los que la ingestión no se vaya a poder restablecer mínimo en siete días.

En los pacientes con aparato digestivo útil se recomienda de forma oral (como soporte o complemento), por sonda (nutrición completa)

En los pacientes con aparato digestivo anatómicamente restringido se recomienda sonda nasogástrica o por catéter.

En los pacientes con aparato digestivo funcionalmente dificultado, se recomiendo nutrición mixta 

Contraindicaciones de la Nutrición Enteral 

Cuando hay presencia de obstrucción intestinal, perforación gastroduodenal, hemorragia aguda y lesiones abdominales que obliguen a cirugía urgente.

Vías de administración de nutrición enteral

Oral: requiere colaboración del paciente. Los preparados deben tener color y olor adecuados, como dije anteriormente se usa como nutrición completa o como suplemento.

Sonda nasogástrica: no requiere colaboración del paciente. Se introduce por la nariz y se infla el balón cuando está introducidas correctamente. Se administra la nutrición por una de las vías.

Sonda nasoyeyunal: está indicada cuando el riesgo de broncoaspiración es elevado.

PEG: Se pueden tomar alimentos por boca a parte de la nutrición enteral por la PEG. En ciertas ocasiones sólo se usa para administrar líquidos. Es mucho mejor que la sonda nasogastrica porque evita heridas en la nariz y en el esófago.

Bombas para la nutrición enteral 

Para administrar la nutrición enteral se recomienda la utilización de bombas.

Con ellas se consigue:

- Mejorar la tolerancia de la fórmula y reducir al mínimo la posibilidad de complicaciones gastrointestinales

- Administrar un volumen constante y controlado

- Que el vaciamiento gástrico se produzca de una forma estable y controlada y se evite el almacenamiento de cantidades importantes de residuo gástrico

- La infusión de dietas viscosas

- En caso de que exista un problema de oclusión de la sonda, la máquina avisa.

- Reducir el riesgo de aspiración.

Bibliografía 

Ostabal Artigas MI. La Nutrición Enteral. Unidad de cuidados críticos y urgencias. Hospital de La línea de la Concepción. Cádiz. Med Integral 2002; 40 (7):310-7. Se puede encontrar en: https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=13038580&r=63