DRENAJE PLEURAL

¿Qué es?

El drenaje torácico es una técnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleural de la presencia anómala de aire o líquido excesivo restaurando así, la presión negativa necesaria para una adecuada expansión pulmonar; o bien, permitir el drenaje de la cavidad mediastínica que permita el correcto funcionamiento del corazón en los post-operados de cirugía torácica o cardiaca. Por tanto, las situaciones que con la técnica se pretenden evitar son: el colapso pulmonar o el taponamiento cardíaco.

La colocación del tubo de drenaje pleural es responsabilidad médica, siendo los profesionales de enfermería responsables de la anticipación a cualquier necesidad potencial, la preparación del equipo ade- cuado y la valoración continua del funcionamiento del drenaje y dispositivos de recolección una vez colocado. El entrenamiento adecuado en su uso disminuye la incidencia de complicaciones.

Objetivos

• Evacuar colecciones pleurales, ya sean aéreas o líquidas (sangre, pus) para conseguir la reexpansión pulmonar.
•  Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural mediante el uso de una trampa de agua.
• Restaurar la presión negativa del espacio pleural.
• Promover la reexpansión del pulmón colapsado mejorando su ventilación y perfusión.
• Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.
• Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico.
• Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características.
•  Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo o catéter torácico, así como de la unidad de drenaje.

Cuidados enfermería drenaje 

Vigilar complicaciones propias de la colocación del drenaje torácico:

• Neumotórax (disnea aguda, ansiedad, taquipnea).
• Shock (hipotensión, taquicardia, piel fría y húmeda, alteración de la conciencia).
• Enfisema subcutáneo (hinchazón de los tejidos blandos y palpación de crepitación en el área afecta).
• Infección (fiebre, taquicardia, escalofríos).

No pinzar nunca el drenaje torácico. El pinzamiento del drenaje solo se realizará cuando se cambie el equipo de drenaje torácico.

• Para intentar localizar una fuga aérea.
• Para valorar la retirada del tubo torácico (en caso de neumotórax).
• Por prescripción médica.

La cámara recolectora debe situarse a nivel inferior del tórax y, si es posible, colocar el frasco en un soporte que facilite su manejo evitando caídas del recipiente.

Asegurar que los tubos no presenten acodaduras, torcimientos o una presión que impida el correcto funcionamiento del drenaje.

Valorar líquido drenado: Volumen y características del mismo.

Cambiar diariamente el apósito a partir de las 48h. Comprobar y curar la zona de inserción del drenaje.

Controlar que los niveles del agua de la cámara del sello de agua sean los adecuados según

indicaciones del fabricante.

Comprobar la fluctuación del nivel del agua de la cámara del sello de agua, cuando el paciente inspira

y espira (verifica la permeabilidad del drenaje).

Cambiar cámara recolectora cuando haya una cantidad apreciable, ya que la capacidad de aspiración al paciente disminuye proporcionalmente al incremento de líquido en la cámara; o cuando el contenido es purulento para evitar contaminaciones o posibles infecciones nosocomiales.

En pacientes encamados que no puedan deambular, deberán cambiar de posición frecuentemente para facilitar el drenaje y movilizar el miembro superior afectado.

Al inicio de la deambulación, explicaremos al paciente como debe transportar el sistema de drenaje para evitar accidentes.

Alentar al paciente a que respire profundamente y tosa a intervalos frecuentes, dar instrucciones del uso del Inspirómetro

Bibliografía 

KALCZYNSKI, Vanesa; CHATTÁS, G.; QUIROGA, A. Revisando técnicas: Drenaje pleural. Recuperado de http://fundasamin. org. ar/newsite/wp-content/uploads/2012/12/Revisando-tecnicas-Drenaje-pleural. pdf. Disponible en: https://www.fundasamin.org.ar/web/wp-content/uploads/2012/12/Revisando-tecnicas-Drenaje-pleural.pdf

GUERRERO, Jorge Cabrera. 313–CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DEL DRENAJE PLEURAL. BLOQUE 3. INSERCIÓN, CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE DISPOSITIVOS, 2022, p. 55. Disponible en: https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/wp-content/uploads/2022/08/MC-PG-Enfermeria-INSERCION-CUIDADOS-Y-MTO-DE-DISPOSITIVOS.pdf#page=55