ÚLCERAS POR PRESIÓN: PREVENCIÓN DE RIESGOS

Las escalas de valoración de las úlceras constituyen un instrumento objetivo para valorar y poder tomar decisiones. Su uso sistemático aumentará la calidad de los cuidados que prestamos al enfermo. Como norma general deberemos considerar a todos los pacientes que ingresan en un hospital como de riesgo de padecer úlceras por presión, procediendo a confirmar o descartar este riesgo con la aplicación de una escala de valoración de riesgo.

Entre las escalas que existen, explicaré la escala de Norton, la escala Braden y la escala Emina:

ESCALA DE NORTON

La escala de Norton o escala Norton es una escala de valoración que mide el riesgo que tiene una persona de poder desarrollar una úlcera por presión. (2)

Mucha gente se preguntará que es Norton, pues bien, esta escala recibe este nombre por Doreen Norton, una enfermera inglesa que investigó para obtener una mejor prevención y curación de las úlceras. (2)

El paciente se clasifica de 1 a 4, utilizando los siguientes 5 criterios: condición física, condición mental, actividad, movilidad e incontinencia. Además, la sensibilidad y la especificidad del sistema de puntuación de Norton para predecir las úlceras por presión son del 63% y del 70%, respectivamente.

Una vez que se han evaluado cada uno de los criterios y realizado la suma correspondiente, es importante saber que, cuanto menor sea la puntuación de una persona, mayor será el riesgo de que desarrolle una úlcera por presión. En general, se considera que las personas que obtienen una puntuación de 14 o menos están en riesgo. (3)

La clasificación del riesgo es la siguiente:

• Puntuación de 5 a 9: riesgo muy alto
• Puntuación de 10 a 12: riesgo alto 
• Puntuación de 13 a 14: riesgo medio 
• Puntuación mayor de 14: riesgo mínimo o sin riesgo (3)

ESCALA DE BRADEN

Esta escala se emplea cuando se desea objetivar o incluso predecir la probabilidad de desarrollo de UPP en los pacientes, valorando su exposición a la humedad, actividad física, movilidad, roce, nutrición y percepción sensorial. Se valoran los 6 parámetros de riesgo, otorgando a cada uno de ellos entre 1 y 4 puntos. (4)

Los tres primeros subíndices miden factores relacionados con la exposición a la presión intensa y prolongada, mientras que los otros tres están en relación con la tolerancia de los tejidos a la misma. (5)

Así, se valoran dichos parámetros, calculando la suma de los puntos obtenidos, de forma que, en función del total, catalogaremos el riesgo en función de la siguiente clasificación: (4)

• Puntuación de 15 o más: riesgo bajo
• Puntuación de 13 o 14: riesgo moderado o intermedio
• Puntuación menor de 12: riesgo alto o elevado

ESCALA EMINA

Es una escala elaborada y validada por el grupo de enfermería del Instituto Catalán de la Salud para el seguimiento de las UPP. Contempla 5 factores de riesgo: estado mental, movilidad, incontinencia, nutrición y actividad, puntuados de 0 a 3 cada uno de ellos. (5)

El riesgo se catalogará de la siguiente manera: 

• Puntuación de 0: sin riesgo
• Puntuación de 1 a 3: bajo riesgo
• Puntuación de 4 a 7: medio riesgo
• Puntuación de 8 a 15: alto riesgo

Bibliografía:

1. Medrano Hernández A, Rodríguez Grande RS, Sanchís Colas T, Juan Alejandre A, Martín Sánchez MI, Bricio Medrano C. Uso de escalas en la valoración de úlceras por presión. Revista Sanitaria de Investigación [Internet] 2021 [Consultado el 14 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/uso-de-escalas-en-la-valoracion-de-ulceras-por-presion/#:~:text=Las%20escalas%20EMINA%2C%20Braden%20y%20Norton%20son%20escalas,juicio%20cl%C3%ADnico%20en%20la%20predicci%C3%B3n%20de%20dicho%20riesgo.
2. González MC. Escala de Norton para valoración de riesgo de úlceras por presión. Paraulceras [Internet] 2018 [Consultado el 14 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://paraulcerasporpresion.com/colchones/escala-de-norton/
3. European School Health Education. ¿Qué es la Escala de Norton y qué mide? [Internet] 2021 [Consultado el 14 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.esheformacion.com/blog/36/que-es-la-escala-de-norton-y-que-mide
4. Escala de Braden. Revista médica Ocronos [Internet] 2022 [Consultado el 14 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://revistamedica.com/como/escala-de-braden/
5. Romero Palomar M, Ortiz Gutiérrez RC, Quintana Pérez L. Las úlceras por presión: escalas de valoración del riesgo de desarrollarlas. Revista Electrónica de Portales Médicos [Internet] 2018 [Consultado el 14 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/las-ulceras-por-presion-escalas-de-valoracion-del-riesgo-de-desarrollarlas/#:~:text=Escala%20EMINA%20Es%20una%20escala%20elaborada%20y%20validada,de%200%20a%203%20cada%20uno%20de%20ellos.